Óxido de zinc y alginato: una combinación perfecta

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Acabo de volver del congreso conjunto EWMA& Journées Cicatrisations 2022 que se ha celebrado en París. Pensé en dedicarle un post a las nuevas tecnologías que se han presentado y que ya están disponibles en el mercado. Tendría que hablar de plasma frío, fototerapia, estimulación eléctrica, oxigenoterapia, nuevos substitutos cutáneos, sensores para la detección precoz de úlceras por presión, dispositivo de compresión del muslo como adyuvante a la compresión de la pierna... Sin embargo, he decidido dejar estas novedades aparcadas hasta el momento en que tenga algo de experiencia con alguna de ellas y pueda compartiros mis vivencias:)

Como sabéis, me encanta la innovación necesaria, pero también creo que es fundamental rescatar productos y prácticas tradicionales que hayan demostrado eficiencia. No por ser “vieja” una estrategia terapéutica va a ser peor que una novedosa. A pesar de que ya les he dedicado entradas por separado en el blog (“¿Por qué utilizamos tanto alginato en nuestra consulta de heridas?”, “¿Por qué utilizamos zinc tópico en las heridas y en la piel perilesional?”), el alginato y el óxido de zinc se merecen un post juntos porque los combinamos muchísimo en la consulta:)

¿Por qué tiene interés la combinación de óxido de zinc y alginato?

El  alginato es un polisacárido formado por unidades de ácido manurónico y ácido gulurónico. Ha demostrado tener biocompatibilidad, no toxicidad, no inmunogenicidad, biodegradabilidad, actividad hemostática y puede gelificarse simplemente. Cuando se seca puede simular un “efecto costra” que promoverá la epitelización subyacente.

A pesar de que el mecanismo exacto del zinc en la cicatrización se desconoce, como es esencial para la actividad de muchas enzimas, parece estar implicado en la replicación y migración celular, la síntesis proteica, la reparación celular y el desbridamiento autolítico. También se le ha asociado un efecto antiinflamatorio y antimicrobiano.

El óxido de zinc permite una liberación sostenida de zinc evitando niveles citotóxicos. Parece simular la acción de ciertos factores de crecimiento, además de aumentar su liberación

Se han desarrollado vendajes que combinan alginato y óxido de zinc, con mejoría en la cicatrización y reducción de la flora bacteriana. (Ver artículo)

Pero esta combinación también la podemos hacer en la consulta, utilizando productos con óxido de zinc y láminas de alginata cálcico. A pesar de que la forma farmacéutica más conocida del óxido de zinc es en pasta grasa, como producto barrera, en lesiones exudativas utilizaremos una base acuosa, por su acción secante. Antes de aplicar el óxido de zinc en solución ha de agitarse, ya que no se disuelve en agua

¿En qué situaciones utilizamos esta combinación en nuestra consulta de heridas?

En todas aquellos casos en los que precisemos controlar la inflamación, promover la epitelización, controlar el exudado y favorecer un efecto costra. Es decir, entre sus usos principales están:

– Heridas agudas, superficiales, no complicadas. Un ejemplo es la zona donante de injertos, un tipo de herida que hacemos a diario en la consulta, o heridas traumáticas, como los desgarros cutáneos.

Lesiones asociadas a la humedad. Estas erosiones y úlceras superficiales pueden aparecer en pliegues (intertrigo irritativo), zonas de roce y presión (región sacra y glútea), o en la piel perilesional por el exudado de la herida. Si hay mucho componente inflamatorio o eccematoso, asociamos corticoide tópico.

-Ampollas por fricción, por ejemplo, secundarias al roce del zapato o al deslizamiento de un vendaje compresivo. En estos casos, previamente a la cobertura con óxido de zinc y alginato, puncionamos la ampolla y vaciamos su contenido manteniendo su techo. Mantener y recolocar la epidermis despegada ayuda a promover la epitelización y disminuir el dolor.

Úlceras injertadas o en fase de epitelización. Esta combinación favorece la eplitelización completa y evita la maceración.

Quemaduras de segundo grado superficial. Teniendo en cuenta que las quemaduras tienen un excesivo componente inflamatorio (responsable del dolor, retraso en la cicatrización y de cicatrices patológicas), añadimos corticoide tópico de potencia media-alta a la combinación de óxido de zinc y alginato. Ver post: “¿Tiene lógica aplicar corticoide tópico para mejorar la cicatrización de las quemaduras superficiales?”

¿Cómo cubrimos el alginato?

Esta pregunta es muy importante, ya que necesitamos una fijación que nos permita espaciar al máximo las curas y que no dañe la piel perilesional.

En los casos de lesiones asociadas a la humedad, lo ideal es no colocar ningún apósito oclusivo sobre el alginato, es decir, nada o sólo gasas.

En caso de heridas en localizaciones diferentes a la pierna, utilizaremos una gasa con adhesivo o una película de poliuretano, que será más atraumática, especialmente en pieles frágiles. En pierna, la cobertura será con un vendaje o media de compresión (Ver post “La compresión es clave en el tratamiento de las heridas de las piernas”).

Cuanto más espaciemos las curas, interferiremos menos en el proceso de epitelización y tendremos menos riesgo de “arrancamiento” de la epidermis neoformada durante la retirada del apósito. Esto es especialmente importante en los desgarros cutáneos en personas mayores, en las que podríamos mantener el apósito sin retirarlo durante tres semanas, hasta epitelización completa.

 

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30 Comentarios

  1. Buenas tardes,
    Llevo tiempo interesada en tus publicaciones sobre el zinc y las heridas.
    Mi pregunta tras esta última publicación es sobre la solución de zinc que utilizáis. ¿Es una formula magistral o ya viene preparada? .En el primer caso me gustaría saber como sería para poder pedírsela a nuestro servicio de farmacia y si es el segundo caso que marca lo comercializa.
    Agradecerte la claridad con las que explicas todo.
    Un saludo
    Lucia Peña

  2. Buenos dias
    Me ha gustado mucho el articulo sobre las curas con oxido de zinc i alginato.mi pregunta és..¿En que proporcion de oxido de zinc /aigua sé hace està locion?
    Muchas gracias
    Estoy fascinada con su web.me ajuda en mi dia a dia?

  3. Gracias por tus posts. Me son de gran ayuda en mi consulta de enfermería y siempre aprendo cosas nuevas.

    Respecto a tu publicación de hoy tengo una duda ya que el formato que suelo utilizar es el de crema barrera con base oleosa. ¿Podrías indicarme qué producto utilizais como óxido de zinc en solución acuosa? ¿Se comercializa como polvos reconstituíbles o fórmula magistral?
    Me ha encantado esta técnica para los desgarros cutáneos típicos de los mayores y me gustaría solicitarlo para ponerlo en práctica.

    Nuevamente, gracias por tu ayuda.

  4. Buenos días y gracias por tus posts.
    He buscado el cytelium y sólo lo encuentro en formato spray, se puede usar o solo recomiendas en formato loción?
    Muchas gracias.

  5. Hola amiga que tal. En caso de una herida Quirúrgica lumbar deshicente, dónde el motivo fue una prótesis interespinosa que se luxo y favoreció la formación de un Granuloma a cuerpo extraño, y ya fue removida tanto la prótesis como la pseudocapsula fibrosa, pero a las semana presento nueva Deshicencia y aparición de una excavación tipo ulcero con gasto o humedad excesiva. Que podría hacer ?

  6. Buenos días,

    Me surge una duda, serviría igual el oxido de ZInc oleoso, tipo ZInc Olivas para las curas. Hay alguna fórmula magistral que se pueda hacer en las farmacias hospitalarias que tenga base oleosa.

    Muchas gracias

  7. buenos dias Elena en heridas sacras por humedad y presion, se puede utilizar esta locion. (cytelium)
    es que es una zona que no puede estar muchos dias por la contaminacion de la zona

  8. Puedo usar óxido de zinc en polvo combinado a pomada de kalanchoe para manchas por la edad y aparte brotes de acné en espalda que deja manchas oscuras?

    • Hola Norma! Lamentablemente desconozco esa pomada. Un dermatólogo puede orientarte sobre el mejor tratamiento para tus manchas:)

  9. Hola buenos días Sr Elena me han operado recientemente de una osteomielitis el la tibia de la pierna izquierda, y me han puesto en el hueco que ha quedado un colgajo muscular de la espalda y porteriormente injerto de piel las curas al principio eran limpieza con suero con un poco de betedine y tapaban con linitul mezclado con mupirocina y iva bastante bien los primeros días se veía buen color y como iva secando, hace 10 días me cambiaron la pauta de curas y ahora tengo manchas amarillas en más de la mitad de del injerto me gustaría que me aconsejara ya que les digo a las señoritas qué me curan lo que estoy viendo y dicen que no puede ser que lo que ellas me están haciendo esta testado y es lo último de lo último y yo tengo 58 años y después de lo vivido estoy viendo que lo último es lo que nos está matando más rápido,. Muchas gracias por su tiempo

  10. Hola buenas tardes tengo dudas a cerca de cuando se ha de retirar el alginato. Estoy realizando una cura de una laceración en ms y lleva dos semanas y el alginato está súper adherido no sé si es normal dentro de este proceso o debo retirar. Piel perilesional en buen estado sin riesgos de infección. Muchas gracias

    • Hola Ana! Es normal y positivo que esté adherido formando una costra seca. Dentro de una semana se desprenderá solo con epitelización subyacente:)

  11. Hola en mi lugar de trabajo utilizamos la crema Amnioplus de oxido de zinc, pone en el tubo pasta al agua.
    Podria utilizarse esta crema en el lecho de algunas heridas, como explica que utiliza el spray Citelium?
    Gracias

  12. Buenas tardes, muchas gracias por compartir todo éstos conocimientos, en mi país (Chile) no existe la marca que utilizan (Cytelium), ¿hay algun % de oxido de zinc mínimo recomendable? con la idea de poder buscar la opción mas parecida en el mercado Chileno, o ¿cuales son los componentes para poder hacerla bajo recetario magistral?, ya que en Chile son comunes las preparaciones con Zinc pero en versiones oleosas. Muchísimas gracias!

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