Aprendiendo en las Journées Cicatrisations 2017

Acaban de tener lugar en París las Journées Cicatrisations 2017 , el congreso anual de la Societé Française et Francophone Plaies et Cicatrisations. Es una reunión de alto nivel científico, en la que participan activamente profesionales de las diferentes disciplinas relacionadas con el mundo de las heridas.

IMG_8540

Si tuviese que elegir un adjetivo para resumir mi experiencia en estas jornadas, éste sería “extremadamente enriquecedora”. Me gustaría destacar la novedad, utilidad y claridad de los contenidos de las sesiones, así como la motivación de los expertos ponentes y las dinámicas discusiones motivadas por los participantes. Sin duda, un congreso con un programa muy didáctico...

Leer más

La compresión es clave en el tratamiento de las heridas en las piernas

Posiblemente a alguno le haya llamado la atención este título, en el que en lugar de “úlceras venosas” figura el término “heridas en las piernas”. Una herida en una pierna es un concepto muy general e inespecífico, por lo que encaja perfectamente en el encabezado de este post. Independientemente de su causa, una herida en la extremidad inferior se va a beneficiar de la terapia compresiva.

El pasado 14 de diciembre se celebró un encuentro en Madrid sobre Terapia Compresiva. Muchos de los asistentes comentastéis que la principal barrera para el uso de la terapia compresiva es, en muchos casos, la falta de un diagnóstico etiológico por parte del personal médico...

Leer más

Heridas por dermatoporosis o insuficiencia cutánea crónica

El término dermatoporosis se propuso en el año 2007 para incluir las diferentes manifestaciones y complicaciones de la insuficiencia cutánea crónica, también llamado síndrome de fragilidad cutánea.1

La insuficiencia cutánea crónica consiste en un conjunto de cambios inherentes al proceso fisiológico del envejecimiento, por lo que se trata de un problema cada vez más frecuente en nuestras consultas. Seguro que al leer este post se te viene a la cabeza más de un paciente con heridas recurrentes en las piernas que no se explican por una insuficiencia venosa, arteriopatía, vasculopatía oclusiva o vasculitis, sino por fragilidad en contexto de una piel papirácea. El daño solar, el tratamiento con corticoides tópicos o sistémicos y ...

Leer más

¡Somos un gran equipo!

Desde hace unas semanas estoy realizando una estancia clínica e investigadora en la Unidad de Heridas de la Universitätsklinikum Eppendorf-Hamburg, dirigida por el Prof. Dr. Matthias Augustin. Está siendo una experiencia maravillosa y sin duda será una fuente importante para muchas entradas futuras del blog.

Sin embargo, este post no tiene la mirada puesta en Alemania, sino en España. Será el más breve porque me faltan palabras para expresar el enorme orgullo que siento por nuestro equipo en el Centro de Especialidades Vicente Soldevilla. Empezamos de cero hace dos años y no han faltado piedras (y rocas) en el camino… Pero ahí está nuestra consulta de heridas, con continuas alegrías por mejorías y curaciones.

¡Muchísimas gracia...

Leer más

El triángulo de evaluación de las heridas: Más allá del borde de la úlcera

Acaba de tener lugar el V Congreso de la World Union of Healing Societies (WUHS), una reunión mundial que se celebra cada 4 años. En esta ocasión la sede ha sido Florencia. El programa ha sido muy interesante, con una amplia variedad de temas tratados y los mayores expertos como ponentes. Será un placer poder compartir cosas que he aprendido o aspectos sobre los que he reflexionado estos días. Este post se centrará en el “Triángulo de la evaluación de las heridas”, una novedosa herramienta propuesta en el documento de posicionamiento de la WUWHS “Advances in wound care: the triangle of wound assessment”.

Los documentos de posicionamiento y de consenso de la WUWHS son informes que recogen recomendaciones y estrategias para la p...

Leer más

De los emplastos a los apósitos interactivos: Un poco de historia

cronograma historia heridas

La piel ha sido siempre la defensa natural en un entorno hostil, por lo que el hombre, desde su origen, se ha visto obligado a reparar cualquier daño ocasionado dentro de una actividad cotidiana no exenta de daños y agresiones. Por lo tanto, la historia del cuidado de las heridas va de la mano de la historia de la humanidad y su conocimiento resulta fundamental para entender el porqué de nuestras prácticas habituales y para promover el avance científico de manera eficiente.

El equivalente de nuestros apósitos en la Antigüedad, eran los emplastos. Los emplastos eran mezclas de sustancias espesas y pegajosas, formadas por barro o arcilla, aceites y diferentes hierbas...

Leer más

La terapia compresiva en España: ¿Qué está fallando?

LA ÚLCERA VENOSA ES UN PROBLEMA DE HIPERTENSIÓN VENOSA. Cuando hay una alteración de la pared venosa y las válvulas no coaptan adecuadamente, no se produce su cierre durante la diástole muscular y se produce un reflujo de la sangre (es decir, la sangre que justo antes había ascendido algo hacia el corazón, vuelve a bajar hacia los pies), por lo que no se puede conseguir un adecuado retorno venoso. Este aumento de presión venosa en la parte más distal de las piernas produce la extravasación de proteínas plasmáticas y células sanguíneas, con la consiguiente inflamación del tejido celular subcutáneo, que acaba fibrosándose y perdiendo su funcionalidad. Esta lipodermatoesclerosis favorece la pérdida de la integridad cutánea, con ...

Leer más

Tejido fibrinoso en las úlceras venosas: ¿de qué estamos hablando?

Probablemente muchas veces hayas utilizado y oído la frase “lecho con tejido fibrinoso”. También te habrá entrado la curiosidad de saber la composición de ese material, el porqué de sus diferentes colores, cómo puede diferenciarse del biofilm o cuál es la mejor forma de retirarlo. ¡A ver si este post te resuelve alguna duda!

¿Le llamamos “fibrinoso” porque está formado sólo de fibrina?

La denominación tan extendida de “tejido fibrinoso” se debe a su semejanza clínica con la fibrina. Sin embargo, en su composición, además de fibrina, hay otras sustancias. El término “esfacelos” (“slough” en inglés) sería el término más adecuado para referirnos a este tejido desvitalizado, que normalmente está formado por:...

Leer más

Siliconas y otros apósitos atraumáticos

silicona en heridas

El apósito ideal no existe. Sin embargo, el desarrollo de nuevos productos en los últimos años está enfocado al cumplimiento del mayor número de propiedades consideradas beneficiosas. Entre estas se encuentra la preservación de la piel perilesional y del tejido neoformado en el lecho de la herida. El término de “apósito atraumático” es la denominación propuesta para los productos que cumplen estas dos condiciones, entre ellos, los que contienen silicona.

¿Qué son las siliconas?

Las siliconas que nos encontramos en los apósitos son polímeros sintéticos e inertes (no interaccionan con la herida), que incluyen esencialmente silicio junto con carbono, hidrógeno y oxígeno. Entre sus propiedades destacan su consistencia bla...

Leer más

Desbridamiento enzimático: ¿hasta qué punto es selectivo?

Desbridamiento enzimático selectivo

El desbridamiento enzimático es una técnica con uso muy extendido. Sin embargo, muchos profesionales se declaran firmes detractores de este tipo de desbridamiento. El objetivo de este post es aclarar el mecanismo de acción de las diferentes enzimas utilizadas en el lecho de la herida, sus potenciales beneficios y las limitaciones que presentan. Antes de empezar, me gustaría agradecer a la gran experta Carmen Alba Moratilla que me haya propuesto tratar este tema. Me encantará que comparta su opinión y experiencia con todos, lo que será muy enriquecedor y podrá ser considerado como la segunda parte de este post.

En cualquier herida, la presencia de tejido no viable representa un impedimento para la formación de un adecuado tejido de gr...

Leer más